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职业病康复工作探索与实践
                                                                          发布时间:2015/4/14

职一科    贺今

随着我国工业化进程的加速,职业病患者人数的增加,职业病康复已经成为工伤康复的重要一部分。职业病康复主要包括尘肺和慢性职业性中毒患者的康复,以恢复劳动者的身体功能和职业劳动能力为主要目标。职业病不仅损伤劳动者个人的健康及影响其家庭生活,由此造成的大量社会劳动力的丧失,也严重造成国家的负担和阻碍工业的发展。因此,职业病康复一直是我国劳动保障事业发展的主要任务之一,因此作为济南市唯一一家职业病防治院,我院一直将职业病康复服务作为一项重要的医疗服务。适逢我院转型康复医院一周年,在这过去的一年中,在院领导的大力支持和正确决策下,我院职业病康复事业又迈入一个新台阶,现将我们在这一年中对职业病康复的探索与实践总结如下。

尘肺患者的职业康复。尘肺病是劳动者在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病,严重可合并慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、心力衰竭等心肺疾病。由于尘肺病是慢性病且尚无特效药物可阻止其进展,因此,其治疗原则是:预防并积极治疗并发症,延缓病情进展,减轻患者痛苦,延长患者寿命,提高生活质量,达到这些目的临床上必须采取综合治疗,尘肺的康复治疗是综合治疗的重要内容。通过康复治疗,可以增强机体的抵抗力,预防或减少尘肺并发症的发生,减轻症状、改善肺功能、提高生命治疗,延长寿命。我院的康复治疗主要包括以下几部分内容:1.指导合理氧疗:我们配备了便携型血氧饱和度监测仪,无创性的监测末梢血氧饱和度,这对慢性呼吸衰竭患者的合理氧疗意义尤为重要;我院自转型康复医院后,还专门配备了无创呼吸机,成功救治了慢性呼吸衰竭的患者度过危险期。上述措施均对尘肺患者提高生命质量起到重要作用。2.呼吸肌功能康复:包括腹式呼吸和缩唇呼吸,我院职业病科护士均熟练掌握上述康复方法,指导患者正确使用,对改善患者的肺功能起到了很好效果。3.中医药康复治疗:这是我院的特色诊疗,并涌现出李爱华、郝丽华等年轻的优秀康复医师,她们采用穴位贴敷、针灸等传统及现代中医方法,配合中药治疗,对慢性喘息性尘肺患者起到了良好的疗效,不仅增强了患者抵抗力和抗感染的能力,还很好的改善了患者的肺功能,并获得市科技局有资课题立项,填补了我院职业病中医诊疗治疗尘肺的空白。4.康复心理辅导:尘肺患者在诊断尘肺后,情绪会受到极大困扰,尤其尘肺为不可逆进行性肺纤维化疾病,患者很容易出现悲观绝望的心态,故我们会请康复科专业人士对其进行心理疏导,协助他们接受患病的显示,了解处理心理压力的方法,重新积极投入和开展新的生活。

慢性职业中毒患者的职业康复。由于职业中毒涉及范围太广,我仅将常见的慢性职业性锰中毒、职业性铅中毒、职业性哮喘为例的职业康复进行介绍。1、采用评估量表:如对职业性哮喘、棉尘病等以肺功能损伤为主要表现的患者,我们采用mMRC改良版英国医学研究委员会呼吸困难的量表)评分与肺功能指数相关性来指导用药及病情评估。我院拥有意大利科时迈肺功能仪,结合mMRC评分,能很好根据评估表及肺功能情况给予抗喘方案的指导。2、现代化的康复治疗手段:我院采用超短波治疗仪、中频治疗仪及针刺、灸法治疗等方法,对慢性铅中毒、锰中毒等以周围神经损伤为主的职业病的康复效果明显。

未来发展战略:1.提高企业领导及劳动者对职业病康复的认识和认同,做好职业康复的宣传;2.更多利用现代化康复治疗手段及技术,为尘肺及职业中毒患者提供职业康复,最大限度恢复和提高他们的劳动能力,恢复身体健康,从而促进职业病患者重回工作岗位,最终全面回归社会;3.针对患者损伤部位更好采用评估量表,将康复治疗的有效性科学化衡量;4.采用更多心理治疗方法,结合心理评定的量表,分析职业病患者的伤残情况、心理状况、职业兴趣,提出再就业的方向,写出咨询报告,对患者重返工作岗位的人际关系、社交能力等给予指导建议。5、早期介入:早期介入是康复的必然定律,早期介入有助于预防问题的发生,加重职业病职工的心理适应,因此我们应该更好的和厂矿企业联系,对接触有毒有害职业作业的劳动者,给予康复指导,避免进一步的职业损伤。

 
 

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